大家來認識~多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤 multiple myeloma
多發性骨髓瘤是侵犯骨髓的一種漿細胞惡性腫瘤。人體中有許多不同的細胞，每種細胞有它特別的功能，白血球在骨髓內產生具有免疫或防禦的功能。有些白血球離開骨髓在身體其他部分成熟，有些產生漿細胞，尤其當身體免疫系統有需求時，漿細胞產生得更多以保護身體不被感染所致病。身體內可以有不同型態的漿細胞，產生不同的抗體去對付不同外物的侵犯，但是當漿細胞由於某種原因而過度生長，不但數量增加，而且型態相同即成為骨髓瘤細胞。這些細胞有時集結在一個局部骨質上形成漿細胞瘤，有時都會侵犯多處骨頭，形成多個癌塊，即稱為「多發性骨髓瘤」。骨髓瘤破壞骨骼發生疼痛或骨折；或使鈣質留入血流中，產生食慾不振，疲倦，肌肉無力，甚至神志不清，或因免疫力降低，發生嚴重感染；或引起貧血，腎功能失退等。
發生情形
多發性骨髓瘤的發生率約為3/100,000，大部份（60％）發生在男性，98％在40歲後發生。
致病因素
確實致病原因未明，可能與遺傳有關，侵犯第8，11或14對染色體，基因變異，暴露於有毒化學物或強烈輻射線，亦是部份因素。
致病情形
潛伏性基因變異到發病可能有20年之久，局部侵犯較少（約7％）大部份是廣泛性及進行性。
(1) 骨骼侵犯：多發生在頭骨，脊椎骨，肋骨，盆骨及近側長骨。
(2) 血鈣增高：1/3的病人有血鈣增高，而有嘔吐，食慾不振等情形。
(3) 蛋白質異常：會產生M型蛋白質，亦會降低免疫球蛋白的產生，導致身體防禦減低。
(4) 腎功能減退：約有一半的病人會得腎臟病變。
(5) 神經功能受損：約有15％病人有脊椎神經受壓情形，中央神經周圍神經亦可被漿細胞侵潤使功能受損害。
診斷
(1) 症狀：疲乏，無力，體重減輕，骨頭疼痛，怕冷，神經失調，出血趨勢等。
(2) 病徵：偶有肝脾腫大，淋巴腫大，而多半有神經病狀。
(3) 檢驗：
（A）貧血，血小板減少，中性白血球減少。
（B）骨髓或骨的病灶、腫塊或淋巴結的病理檢查。
（C）血清蛋白質測定，會有M Protein增高，IgG增高
（D）骨骼攝影，骨質密度測定，磁共振。
治療
(1) 骨科輔助手術。
(2) 放射線電療。
(3) 化學葯物治療。
留言列表
